历和检查结果都摸透，才能在病例讨论上，有自己的判断。
“老师，我们两个跟着你一起去吧。”
周成身后，赵晓和王子豪跟在了他的后面。
“也行吧。”
周成没有拒绝，虽然他们两个去参加病例讨论，可能听不懂在说什么，但是也可以去见识一下这种讨论氛围。
两个学生见状，喜形于色，屁颠颠地跟在周成身后。
eicu里静悄悄的，只有监护仪规律的滴滴声。
患者躺在病床上，气管插管接机械通气，镇静状态，身上连着各种管路，监护仪上的生命体征看着还算平稳。
可是，周成看到了患者刚出来的血气分析结果。
ph 705，碳酸氢根浓度82ol/l，血乳酸183ol/l。
哪怕经过了一夜的cvvhdf治疗，酸中毒和高乳酸依旧没有明显改善。
这结果还真是触目惊心！
周成站在病床边，仔细给患者做了查体，又拿起患者的病历夹，一页一页地翻了起来。
从患者的现病史、既往史，到每一次的检查结果、用药记录、治疗方案，他都看得仔仔细细，把所有异常的指标，都一条条记在了笔记本上。
【严重失代偿性代谢性酸中毒，ph最低686，血乳酸最高＞20ol/l】
【严重低血糖，血糖最低065ol/l】
【乳酸脱氢酶异常升高，2668u/l，超过正常值上限10倍】
【血小板显著下降，凝血功能障碍，pt、aptt显著延长，r 375，d-二聚体升高】
【白细胞轻度升高，中性粒细胞比例不高，crp 831g/l轻度升高】
【肝酶、胆红素轻度升高，肾功能正常】
【β-羟丁酸轻度升高，无糖尿病史，无降糖药服用史】
周成的脑子里飞速地运转着，把所有的异常指标串联起来，一步步排查着可能的病因。
……
上午十点整。
全院病例大讨论在行政楼的会议室准时开始。
段秉正院长、李强医务科主任坐在主位，各个相关科室的主任都到齐了。
会议室里坐得满满当当，气氛格外凝重。
会议一开始，先由eicu的主治医生，详细汇报了患者的病史、体格检查、辅助检查结果、还有入院后的治疗经过，所有的细节都讲得