第363章 配合(2 / 4)

:“我同意。不过闭塞段钙化很重,就算导丝过去了,球囊也不一定能扩开。得提前备好切割球囊、棘突球囊,还有旋磨仪,必要时做冠脉旋磨。另外分叉病变的处理,你有什么想法?”

“用dk crh技术。”林峰说,“我在德国做过很多例,对于这种累及边支开口的重度狭窄,dk crh的远期效果比其他双支架技术好。先处理边支,再处理主支,最后对吻扩张,成功率很高。”

“好。”周成说,“那我们的手术方案就是:先尝试正向开通,如果半小时内过不去,立刻转逆向。导丝会师后,先旋磨钙化病变,再用切割球囊预扩,然后植入主支支架,用dk crh技术处理分叉病变,最后处理右冠的狭窄。”

“没问题。”林峰点了点头,“逆向的部分交给我,正向和钙化处理你来,分叉病变我们一起做。”

两人又仔细讨论了手术中可能出现的并发症和应对措施。

直到九点半,才一起去了介入手术室。

……

患者已经被推上了手术床,连接好心电监护。

护士和技师已经把所有器械都准备好了,旋磨仪、iabp、eo都在旁边待命。

“准备好了吗?”李主任穿好铅衣,站在铅屏风后面,“开始吧。”

“开始。”周成点了点头,拿起穿刺针,右侧桡动脉穿刺一次成功,置入7f动脉鞘。

林峰配合他,送入左冠造影导管,再次造影确认病变情况。

“先试正向。”周成说,“用fielder xt导丝,微导管支撑。”

林峰递过导丝和微导管。

周成操控导丝,试着穿过闭塞段。

但闭塞段的钙化太硬了,导丝头端几次都被弹了回来,始终无法通过。

“换硬导丝试试。”李主任说。

周成换了一根nquest pro导丝,再次尝试。

导丝头端顶着钙化斑块,慢慢往前推进,好不容易前进了5,突然“啪”的一声,导丝穿出了血管壁,进入了心包外膜。

“不好,穿孔了!”徐伟惊呼一声。

“别慌。”周成很冷静,立刻回撤导丝,“微导管跟进,注入造影剂确认穿孔位置。”

林峰配合他,把微导管送到穿孔处,推注少量造影剂。

屏幕上显示,穿孔很小,只有少量造影剂外渗,没有心包填塞的迹象。

“不用处理,继续手术。”李

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